Selantes dentários: procedimento, cuidados, prós e contras e custos

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O que são selantes dentários?

Os selantes dentários são revestimentos plásticos finos que selam os sulcos estreitos encontrados nas superfícies mastigatórias dos dentes posteriores (molares e pré-molares).

Quando colocados perfeitamente nessas cavidades profundas, os selantes podem impedir uma quantidade significativa de cárie dentária (cáries), protegendo as superfícies sensíveis dos dentes do ácido que causa cáries.

Os selantes geralmente não são colocados nos dentes do bebê, mas no esmalte dos dentes permanentes (dentes “adultos”).

Selantes dentários: procedimento, cuidados, prós e contras e custos 1
Fonte: CDC

Os selantes dentários funcionam como fendas de vedação na entrada de automóveis ou na calçada. Os sulcos nas superfícies de mastigação dos dentes posteriores são selados para que as partículas e bactérias dos alimentos não se depositem nas fissuras, causando cáries.

A aplicação de selantes pode ser apropriada para alguns pacientes odontológicos pediátricos para prevenir cárie dentária em crianças. No entanto, eles não substituem a escovação, o uso do fio dental e uma dieta saudável.

Os selantes dentários podem ser colocados pelo seu dentista, higienista dental ou outro profissional dentário. Alguns conselhos odontológicos estaduais possuem leis que determinam quem, como e em que circunstâncias os selantes dentários podem ser colocados.

Embora eu recomende selantes em meu escritório, eu o faço com critérios muito rigorosos, técnicas de aplicação e apenas os materiais mais limpos. Então, os selantes dentários valem a pena para a saúde dental dos seus filhos?

Como os selantes são aplicados aos dentes?

A colocação do selante é um processo relativamente fácil.

  1. Primeiro, os dentes são limpos de placas ou partículas de alimentos e depois examinados minuciosamente quanto à cárie dentária.
  2. Cada dente é seco e cercado por material absorvente, permanecendo seco durante todo o procedimento.
  3. O dente é limpo com um condicionador suave (solução de ataque ácido) para rugear a superfície do dente e incentivar a ligação do material selante.
  4. O condicionador é lavado e os dentes são secos novamente.
  5. Dependendo do material de sua escolha, uma fina camada de agente de ligação pode ser usada antes da colocação do material selante muito viscoso.
  6. O selante é pintado diretamente na superfície de mastigação de cada dente.
  7. Finalmente, uma luz de cura pode ser usada para endurecer o selante dental.

Os dentes devem estar bem isolados para que nenhum contaminante, como a saliva, afete o vínculo. O gás ozônio pode ser aplicado para garantir que as bactérias no dente ou ao redor dele sejam reduzidas ou eliminadas antes da vedação.

Se uma pequena cavidade for detectada, abrasão a ar ou um laser ou broca dental podem ser usados ​​para limpar a infecção antes de qualquer colocação de material.

Um selante pode ser colocado sobre a cárie dentária existente?

Tecnicamente, selantes transparentes podem ser usados ​​em pequenas cavidades para impedir a propagação principal da deterioração.

No entanto, é melhor tratar qualquer cárie existente (ou tomar medidas para revertê-la, dependendo da extensão da cárie) antes de colocar um selante dentário.

Quanto tempo duram os selantes dentários?

Dependendo das técnicas utilizadas, os selantes podem durar de 3 a 10 anos ou mais.

Os selantes podem não durar tanto tempo para pacientes que:

  • Apertar / moer os dentes deles
  • Tem refluxo ácido
  • Coma uma dieta altamente ácida

Como cuido dos meus selantes?

Os selantes dentários são fáceis de cuidar e podem ser escovados e fio dental normalmente. Use uma escova de dentes com cerdas macias e uma pasta de dente usando um agente remineralizante como a hidroxiapatita.

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Eles podem manchar com dietas ricas em frutas, café, chás e vinho tinto. Os selantes podem “sair” se você estiver comendo alimentos pegajosos, gomosos e mastigáveis.

Os selantes dentários funcionam?

Os selantes dentários evitam cáries? Sim, os selantes trabalham para evitar cáries (cárie dentária) se colocados perfeitamente e no momento certo.

A maioria das pesquisas mostra que os selantes reduzem as cáries, mas são necessários mais acompanhamentos a longo prazo.

Em uma revisão da Cochrane de 2017, os pesquisadores afirmaram que “selantes à base de resina aplicados a superfícies oclusais de molares permanentes reduziram a cárie quando comparados a nenhum selante”. No entanto, “ensaios com longos períodos de acompanhamento são necessários para pesquisar a eficácia dos procedimentos de vedação relacionados a diferentes níveis de prevalência de cárie”.

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças) descobriu em um estudo de 2016 que “crianças sem selantes tinham quase três vezes mais cáries nos primeiros molares permanentes em comparação com crianças com selantes”.

O mesmo estudo afirmou que selantes dentários podem prevenir 80% das cáries em molares permanentes (onde 9/10 se desenvolvem).

Este estudo não controlou padrões alimentares, hábitos de higiene dental ou nível de cuidado dental durante o mesmo período de tempo. Ele controlava apenas o sexo, raça / etnia, renda familiar e o nível mais alto de educação pelo chefe da família.

Por que isso importa? É possível que variáveis ​​confusas, como dieta, visitas a dentistas ou hábitos de higiene dental, tenham inflado artificialmente esses números.

Por exemplo, crianças que receberam selantes dentários também podem ter visitado o dentista, escovado e fio dental com mais frequência. Podem ser as mesmas crianças que não comem alimentos açucarados ou altamente ácidos, o que afetará a formação da cavidade.

Essas estatísticas devem ser examinadas com um forte grão de sal.

Riscos dos Selantes Dentários

Os selantes dentários são indolores e a pesquisa científica não revelou nenhum efeito adverso provável quando os selantes dentários são colocados.

No entanto, existem riscos se os dentes não forem cuidadosamente examinados quanto à cárie dentária (cárie dentária) antes da colocação.

Muito frequentemente, removerei ou substituirei um selante apenas para encontrar deterioração oculta por baixo. Se não forem detectados, os dentes saudáveis ​​precisam de restaurações extensas e, às vezes, até terapia ou extrações nervosas após serem cobertas por um selante.

UMA PLoS One o estudo constatou que, mesmo após o ajuste por regressão logística não condicional para variáveis ​​sociodemográficas, comportamentos de saúde bucal (escovação, uso diário de fio dental e consultas dentárias) e experiência de dor dentária, os resultados do presente estudo demonstram que a cárie dentária está associada com aplicação de selante de fissura. ”

Em termos simples: se os selantes não forem colocados corretamente, eles poderão causa cavidades, criando bordas para pegar placas e alimentos ou selando bactérias e decadência não detectada para purificar e crescer sob o material.

Muitos pais estão preocupados com as reações adversas / efeitos do material selante dental.

A maioria dos selantes dentários contém BPA (bisfenol A) e / ou bis-GMA. Ambos são desreguladores endócrinos conhecidos e geralmente devem ser evitados no crescimento e desenvolvimento de crianças.

De uma publicação de 2012: “Os pesquisadores descobriram um efeito estrogênico com BPA, Bis-DMA e Bis-GMA porque o BPA não possui especificidade estrutural como ligante natural ao receptor de estrogênio. Isso gerou uma preocupação considerável em relação à segurança dos materiais de resina dentária. ”

De acordo com a American Dental Association (ADA), “não é suficiente [BPA] causar danos a você ou a um ente querido ”nos selantes dentários.

A quantidade de exposição ao BPA é a mais alta durante a aplicação e acredita-se que “se estabilize” nas 24 horas após o procedimento. Até o momento, não há nenhum dano conhecido de toxicidade imediata após a colocação do material vedante.

No entanto, isso nunca foi testado usando níveis séricos de BPA ou bis-GMA no sangue, o que pode representar uma preocupação.

Para evitar materiais selantes tóxicos (mesmo em quantidades muito pequenas), pergunte ao seu dentista quais materiais eles estão usando para seus selantes. Os materiais à base de cerâmica, em vez daqueles com materiais BPA, Bis-DMA ou bis-GMA, estão associados ao menor nível de risco para a saúde em geral.

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Quem deve receber selantes dentários?

As crianças que mais se beneficiam com selantes dentários incluem:

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  • Com sulcos muito profundos nos molares
  • Com alto risco de cáries
  • Quem come uma dieta rica em alimentos processados, farinhas e açúcares refinados e bebidas açucaradas
  • Com necessidades especiais que tornam a higiene dental e / ou uma dieta saudável mais desafiadora

Idealmente, os selantes devem ser colocados imediatamente após a erupção dos primeiros molares (por volta dos 6 anos) e segundos molares (por volta dos 12 anos). Mais cedo é melhor garantir que os sulcos não tenham sido afetados por bactérias ou cavidades precoces.

Selantes em Adultos

Em geral, selantes dentários não são usados ​​em adultos, embora algumas fontes como o CDC e a ADA afirmem que podem ajudar a prevenir a cárie. (Isso não foi testado em ensaios clínicos.)

Selantes dentários para adultos podem não ser uma boa idéia, porque o dente foi exposto ao microbioma oral por um período muito maior. É mais provável que sistemas complexos de bactérias fiquem presos sob o selante em um sulco profundo.

Para colocar um selante dentário em um dente adulto, é importante que os sulcos sejam perfurados, tratados com ozônio e imediatamente selados. Isso reduz o risco de deterioração crescente sob o material vedante.

Os selantes dentários podem ser removidos?

Normalmente, os selantes dentários podem ser removidos em um procedimento rápido e fácil, envolvendo um laser ou uma broca odontológica para remover cuidadosamente o material utilizado.

Isso mantém intacta a estrutura dentária saudável, após a qual pode ser selada novamente, se desejado.

A remoção de selantes dentários é feita para:

  • Selar novamente o dente com um selante de cerâmica (que é considerado “mais limpo” que o selante tradicional)
  • Corrigir lascas ou rachaduras nos selantes dentários existentes
  • Eliminar selantes mal colocados
  • Expor a deterioração enterrada que pode ser restaurada

Depois que um selante é colocado, ele geralmente não é removido, a menos que um dentista encontre um problema ou o paciente (ou pai) solicite por outros motivos, como alterar os materiais que estão sendo usados.

Quanto custam os selantes dentários?

Selantes dentários custam US $ 30-60 por dente antes dos planos de seguro ou desconto.

Selantes colocados em dentes adultos podem ser faturados como uma resina posterior de uma superfície. Isso pode custar US $ 200-300 antes do seguro.

Os selantes são cobertos por seguro odontológico?

Sim, o seguro odontológico quase sempre cobre selantes dentários para menores de 18 anos.

Algumas companhias de seguros cobrem apenas selantes em dentes específicos ou após um exame odontológico.

Muitos estados têm programas de selantes nas escolas para fornecer selantes dentários para crianças que provavelmente não têm visitas regulares. Esses programas geralmente são fornecidos a crianças de famílias de baixa renda e são financiados pelo CDC em 20 estados e 1 território.

Os selantes são adequados para minha família?

Você e seu dentista podem usar as informações aqui para tomar uma decisão informada – não há resposta “certa” que se aplique a todas as pessoas para selantes dentários.

Simplificando, você conhece seu filho.

Se eles comerem e pastarem, comerem muitos alimentos pegajosos e processados ​​(pense em bolachas, barras de granola, biscoitos, salgadinhos, salgadinhos de frutas, etc.), tenham uma anatomia profunda e estridente nos dentes ou tenham um histórico de cáries, provavelmente deve receber selantes.

Se a sua rotina de higiene dental é, na melhor das hipóteses, média, eles provavelmente devem receber selantes.

Se você realmente confia no seu dentista, nos materiais e nas técnicas deles, considere adquirir selantes dentários.

Geralmente, eu os aconselho em pacientes de alto risco, incluindo crianças com necessidades especiais ou distúrbios sensoriais, simplesmente porque o atendimento domiciliar e a higiene podem ser um grande desafio.

Se você encontrar um dentista que usa ferramentas de diagnóstico para garantir que você não está vedando em caso de deterioração, usa um antibacteriano como ozônio para desinfetar a superfície e utiliza materiais cerâmicos não tóxicos, os selantes podem ser uma decisão maravilhosa para o seu filho.

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Recentemente, escolhi colocar selantes nos dentes da minha filha de seis anos, assim que eles entraram em erupção o suficiente para que eu tivesse acesso adequado às superfícies de mastigação. Usei todos os protocolos mencionados acima e me sinto muito bem com isso.

Meu raciocínio? Eu não posso e nem sempre vou estar no controle de sua higiene e dieta e quero configurá-la para o sucesso. Espero ter ensinado a ela sobre cuidados bucais adequados e escolhas alimentares, mas, francamente, quero que ela evite experimentar a doença crônica mais comum no mundo … cáries!

Por fim, é claro, é uma decisão dos pais e sua defesa pelo seu filho é incomparável.

Faça perguntas sobre o procedimento e os materiais utilizados pelo seu provedor e, se você não gostar da resposta, basta recusar! Em vez disso, concentre-se em limpar a dieta, melhorar a rotina de higiene e manter seu microbioma oral em equilíbrio, e você prosperará.

Não apenas seus sorrisos serão mais felizes, mas sua saúde de corpo inteiro brilhará!

Como prevenir cáries sem selantes dentários

Os seres humanos sobreviveram, prosperaram e evoluíram por milhões de anos sem selantes dentários. No entanto, sinto que elas podem ser benéficas se nossas dietas não forem ideais ou se a anatomia do seu dente for excepcionalmente “divertida”.

Se você confiar no processo que seu dentista usa, eles podem ser uma maneira eficaz de prevenir a cárie. com uma dieta limpa.

Para evitar cáries:

  • Coma alimentos reais, ricos em nutrientes e integrais.
  • Pratique uma boa higiene bucal, incluindo fio dental, raspagem da língua, escovar os dentes e puxar o óleo.
  • Tentar extração de óleo, o que também pode ajudar a desalojar bactérias sorrateiras em cantos e fendas.
  • Usar hidroxiapatita pasta de dentes para beneficiar a remineralização e fortalecimento de nossos dentes.
  • Evite “pastar” nos padrões alimentares e coma em horários específicos durante o dia.
  • Observe e resolva qualquer respiração bucal, que pode causar boca seca e atrapalhar a microbioma oral.
  • Não pule os exames dentários em que seu dentista possa monitorar de perto quaisquer novos sinais de cárie dentária.

Os alimentos que suportam dentes saudáveis ​​incluem aqueles ricos em:

  • Proteína
  • Gorduras saudáveis
  • Fibra
  • Antioxidantes
  • Vitaminas
  • Minerais como fósforo, magnésio e cálcio

Para saber mais sobre como prevenir e reverter cáries durante a infância (desde o desenvolvimento pré-natal até o ensino médio), confira Guia do Dr. B.

6 Referências

  1. Os dados foram analisados ​​por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas. Selantes de fossas e fissuras para prevenção de cáries dentárias em dentes permanentes. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas(7) Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483295/
  2. Griffin, S. O., Wei, L., Gooch, B.F., Weno, K. & Espinoza, L. (2016). Sinais vitais: uso de selante dental e cárie dentária não tratada entre crianças em idade escolar nos EUA. Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade, 65(41), 1141-1145. Texto completo: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6541e1.htm?s_cid=mm6541e1_w
  3. Veiga, N.J., Pereira, C.M., Ferreira, P.C. & Correia, I.J. (2015). Prevalência de cárie dentária e selantes de fissuras em uma amostra portuguesa de adolescentes. PloS one, 10(3) Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4372347/
  4. Pulgar, R., Olea-Serrano, M.F., Novillo-Fertrell, A., Rivas, A., Pazos, P., Pedraza, V., … & Olea, N. (2000). Determinação do bisfenol A e compostos aromáticos relacionados liberados a partir de compósitos e selantes à base de bis-GMA por cromatografia líquida de alta eficiência. Perspectivas de saúde ambiental, 108(1), 21-27. Resumo: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/abs/10.1289/ehp.0010821
  5. Rathee, M., Malik, P., & Singh, J. (2012). Bisfenol A em selantes dentários e seu efeito semelhante ao estrogênio. Revista indiana de endocrinologia e metabolismo, 16(3), 339. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354837/
  6. Azarpazhooh, A., & Main, P. A. (2008). Existe risco de dano ou toxicidade na colocação de materiais selantes de fossas e fissuras? Uma revisão sistemática. Jornal da Associação Dental Canadense, 74(2) Resumo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18353205/


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